Отказ врача от ведения пациента: закон и правовое регулирование, как написать заявление отказа от ведения пациента

Отказ врача от пациента образец

Обратите внимание! Пациенты обязаны сообщать о своем состоянии. Сокрытие болезни — это преступление. Сокрытие такой информации может быть неприятным для врачей.

Согласие на медпомощь: что нужно знать

Во многих случаях, запланированных или незапланированных, все мы обращаемся за медицинской помощью («medical»): нам холодно, у нас сильная депрессия, нам нужны «рентгеновские снимки», обследования. Однако в большинстве случаев не все знают, что медицинская помощь может оказываться пациентам только с предварительного согласия. Какое согласие дается, когда, от кого и как оно дается, зачем оно нужно и всегда ли оно нужно?

Что такое согласие на медицинское обслуживание, когда оно необходимо и почему?

Прежде всего, давайте определим, что такое здравоохранение. В самом широком смысле здравоохранение — это комплекс медицинских услуг, предоставляемых пациентам медицинским персоналом с целью поддержания, улучшения или восстановления здоровья. В более узком смысле медицинское вмешательство, медицинское лечение, осуществляемое специалистом, а не пациентом с целью профилактики, диагностики, лечения или реабилитации. Например, анализы, ультразвук, хирургическое вмешательство, промывание желудка, установка катетера, массаж и даже прием минеральной воды.

Медицинские вмешательства в истории включают. -Простота. В большинстве случаев речь идет о наиболее распространенных и привычных операциях, таких как взятие венозной крови, пальцевая, ультразвуковая, магнитно-резонансная томография, наложение гипса, шинирование и т.д., которые имеют низкий риск осложнений. Они часто связаны с потенциально высоким риском осложнений, требуют высокотехнологичного оборудования и сопряжены с физической болью для пациента. Например, различные хирургические и реконструктивные пластические операции.

Для оказания непосредственной медицинской помощи пациенту необходимо согласие (за некоторыми исключениями, которые анализируются ниже). В то же время, это согласие должно быть получено заранее. То есть он должен быть получен пациентом до проведения медицинской процедуры. Для этого медицинский работник информирует пациента о характере и цели необходимого (предлагаемого) медицинского вмешательства, его предполагаемых последствиях и потенциальных рисках.

Следовательно, независимо от вида требуемого (предполагаемого) ухода, предварительное согласие пациента является обязательным условием для его предоставления. Другими словами, без предварительного согласия на медицинское обслуживание не может быть никакого медицинского обслуживания. Даже употребление минеральной воды.

Кто может дать согласие на медицинское обслуживание и как оно оформляется

Это зависит от лица пациента и характера (сложности) медицинского вмешательства.

Пациент. Кто дает согласие на:.
Простое медицинское вмешательство Сложное медицинское вмешательство
Взрослый, юридически грамотный и способный принимать документально оформленные решения Сами пациенты
Взрослые до 14 лет. Родители, усыновители, опекуны, воспитатели
Несовершеннолетний в возрасте 14 лет Сам пациент или один из его родителей, родители, опекуны или попечители усыновленного ребенка. Родители, усыновители, опекуны, воспитатели
Невозможно Хранитель.
Совершеннолетний, обладающий полной дееспособностью, но не способный принять документально оформленное решение по состоянию здоровья Супруг или родственник (родитель, взрослый ребенок, брат или сестра, внук, дедушка, бабушка)

Медицинское обслуживание Форма согласия пациента Как должно быть продемонстрировано согласие пациента?
Только Вербальный Медицинский работник фиксирует этот факт в медицинской карте.
Комплекс Написано. Согласие должно быть подписано пациентом (или лицом, указанным в таблице 1) и занесено в медицинскую карту.

Если срочно требуется сложное медицинское вмешательство, а лица, указанного в таблице 1, нет, решение принимает врачебная комиссия или, если это невозможно, лечащий врач. В медицинскую карту вносится соответствующая запись.

Когда можно отказаться от медицинской помощи и когда

Пациенты (см. в таблице 1) не обязаны давать согласие на медицинскую помощь. Это означает, что пациент может отказаться от него. Он может сделать это путем: — отказа от оказания медицинской помощи или вмешательства.

-до начала оказания медицинской помощи или вмешательства.

-после того, как он уже дал согласие на оказание медицинской помощи. Другими словами, он может отозвать свое предварительное согласие. Исключение составляют случаи, когда медицинское вмешательство является сложным и уже началось, а его прекращение (возвращение в исходное состояние) невозможно или связано с риском для жизни или здоровья пациента (статья 44, часть 10 Закона «О здравоохранении»).

Обратите внимание! В некоторых случаях согласие на лечение не требуется. Принудительное медицинское вмешательство разрешено в отношении носителей особо опасных инфекционных заболеваний, хронических алкоголиков и лиц, страдающих наркоманией и токсикоманией.

Право на отказ от лечения и отзыв согласия не зависит от характера (простого или сложного) медицинского вмешательства. Пациенты (перечисленные в таблице 1) могут отказаться от любого вида лечения, от анализов до сложной операции. Врач не имеет права запретить ему сделать это, за исключением объяснения ему возможных последствий отказа в доступном формате.

Обязанности пациентов и права врачей: тонкости

В так называемой среде, ориентированной на пациента, здравоохранение воспринимается как услуга. А в сфере услуг, как известно, клиент всегда прав. В последнее время в изобилии приводятся права пациента и обязанности врача. Такая асимметрия порождает вопрос: есть ли у врачей права, а у пациентов — обязанности? Давайте поищем конец нити.

Ответственность пациента: пациенты — это не только вопрос прав!

Даже в контексте застрахованного здравоохранения СМИ иногда поднимают шум о растущей в обществе проблеме «потребительского экстремизма», когда пациенты требуют от больниц уровня обслуживания и внимания, сравнимого с частным сектором. В то же время все чаще обсуждается вопрос о повышении ответственности пациентов за свое здоровье. Но правда ли, что у пациентов нет никаких обязательств перед своими врачами?

Основные обязанности пациентов определены в статье 27 Федерального закона от 21 ноября 2011 года. 323-ФЗ «Об основных принципах оказания медицинской помощи в Российской Федерации» («Закон о медицинской помощи»). К ним относятся «общесоциальные» обязанности.

-необходимость заботиться о людях для поддержания их здоровья, -необходимость

-необходимость прохождения медицинских обследований; -необходимость прохождения медицинских обследований и лечения; и

-участие в профилактике заболеваний, представляющих опасность для окружающих, прохождение медицинского обследования и лечения. Правительства РФ от 1 декабря 2004 года «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих», 715.

Важно, чтобы пациенты знали, что за нарушение этих обязательств они несут ответственность, хотя зачастую и косвенную. Например, безразличие к собственному здоровью (а через него и к здоровью окружающих) может привести к дисциплинарной и административной ответственности (например, за курение в неположенном месте в соответствии с положениями Федерального закона № 15-ФЗ от 23.02. 2013 «Охрана здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака»).

Отказ от прохождения медицинского осмотра или обследования и лечения может повлечь за собой отказ работодателя от предоставления работнику работы без сохранения заработной платы (или отстранение работника от работы) в течение имеющегося периода. Это регулируется статьями 8, 10 и 13 Федерального закона от 18 июня 2001 года. 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», статья 9 Федерального закона от 30 марта 1995 года. 38-ФЗ «О профилактике заболеваний, вызываемых вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), в Российской Федерации».

Закон требует лечения инфекционных заболеваний, а также заболеваний, представляющих опасность для окружающих (статья 33 Федерального закона 52-ФЗ от 30 марта 1999 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»). При нарушении этих требований контролирующие органы могут применить меры вплоть до принудительной госпитализации. Пункт 1 статьи 33 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» гласит, что. Это может быть сделано по инициативе руководителя санитарной инспекции (статья 51 (6) (1) Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии»). Статья 51.1.6 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения») или по решению суда с участием полиции для перевода таких пациентов в стационар (статья 2 Федерального закона от 7 февраля 2011 года № 3-ФЗ, часть 35, статья 1, статья 12 «О полиции»).

Пациенты имеют конкретные «административные» обязательства.

Например, пациенты должны соблюдать правила внутреннего распорядка больницы, касающиеся рабочего времени, правил поведения и не пользоваться общественным телефоном в личных целях. Другими словами, они должны (как и ожидается) действовать честно. Невыполнение этих требований после получения уведомления было расценено судом как нарушение пациентом обязательства по заключению сделки. Это следует из статей 153, 307-310 и 401 Гражданского кодекса и пункта 1 Постановления. 25 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23 июня 2015 г.

Частным случаем такого правила является обязанность пациентов быть выписанными после достижения положительных результатов лечения. В случае с пациентами-инвалидами эта обязанность возлагается на их родственников. В этом случае медицинское учреждение имеет право обратиться в полицию за помощью в переводе пациента домой (если адрес известен) или в органы социального обеспечения для помещения в стационар (если адрес неизвестен или если показания ) и в поликлинике для уведомления о лечении (ст. 1 параметр 2 п. 1 Закона 4412/2016). Статья 12(1) Федерального закона «О полиции», статья 14 Федерального закона от 28 декабря 2013 года. 442-ФЗ «Об основных принципах социального обеспечения граждан Российской Федерации».

Пациенты особенно обязаны соблюдать правила поведения в больнице. Хотя медицинские работники не несут прямой ответственности за нарушение этих правил, они имеют право вписывать «нарушения правил» в больничные листы, по кодам с 23 по 28. Сумма, выплачиваемая за этот больничный лист, равна размеру минимальной заработной платы за эти периоды выплат. Это вытекает из требований раздела 58 о порядке выдачи листков нетрудоспособности. 58 Порядка выдачи листков нетрудоспособности утвержден приказом Минздрава России от 2011 года 624Н, ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 «255-ФЗ «О временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

В отличие от распространенного стереотипа потребителя-экстремиста, пациент обязан выполнять «медицинские» обязательства.

Например, после подписания добровольного согласия UP -Date (IVC, см. ниже) пациент обязан предоставить врачу точную информацию о себе и выполнять предписания врача по изменению состояния здоровья, т.е. действовать Добросовестно (как и ожидалось). Суд считает, что нарушение требования CAF после получения уведомления является нарушением обязательств пациента, вытекающих из сделки. Об этом говорится в статье 20.1 Федерального закона «Об основных принципах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статьях 153, 307-310, 401, а также в пункте 1 Постановления №. 25 всего Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015.

Кроме того, пациенты обязаны в силу своего политического долга проявлять уважение и осмотрительность в общении с врачами. Пациенты могут быть привлечены к административной ответственности за унижение чести и достоинства врача (ст. 5.61 КоАП РФ).

При выполнении «организационных» обязательств пациенты могут выбирать для оказания помощи участковых врачей (терапевтов, фельдшеров) и (за некоторыми исключениями) ЛПУ и только один раз в год (ст. 2.21 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 2.21, об основах оказания медицинской помощи по государственному Процесс отбора граждан для получения гарантий программы бесплатной медицинской помощи утвержден постановлением 26.04 Министерства здравоохранения и социального развития РФ. (2012 #4). Пациенты могут выбирать врача/консультанта только с согласия пациента.

Такое же согласие требуется для смены лечащего врача пациента (п. 8 порядка содействия руководителя медицинской организации (его подразделения) выбору пациентом лечащего врача в случае обращения пациента с просьбой о замене. (Утвержден лечащим врачом, приказ № 407Н Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 года).

Существует также обязанность пациента оплачивать и вносить плату за медицинские услуги и платные услуги по предоставлению медицинских услуг, утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации (его представителя) от 04.10.2012 № 1006 . Это требование распространяется и на иностранцев (Правила оказания медицинской помощи иностранцам в Российской Федерации). Медицинские учреждения имеют право требовать от пациента возмещения фактически понесенных расходов в соответствии со статьями 782 и 500 (1) Гражданского кодекса Российской Федерации.

Все эти обязанности возложены на совершеннолетнего пациента и эмансипированного гражданина (т.е. признаны судом дееспособными — ст. 21 ГК РФ, ст. 27, абз. 3 п. 1 ст. 56 СК РФ, п. 16 Постановления Пленума Верховного Совета РФ, от 1 июля 1996г. (Пленум № 6/ 8). Ответственность за неисполнение обязательств несовершеннолетними пациентами несут их законные представители (родители, усыновители, опекуны, органы опеки). Более подробную информацию см. в статьях 19, 20 и 54 Медицинского кодекса.

Права врачей: маленький золотой гусь, но дорогой!

Права врачей напрямую вытекают из обязанностей пациентов.

Врачи имеют определенные права при осуществлении медицинской практики. В частности, они имеют право ставить диагноз, обследовать и лечить пациентов по просьбе пациента, а также по просьбе начальства. Это следует из разделов 19 (1) (5), 19 (1), 19 (5) и 70 (1) Закона о медицине.

Прежде всего, врач должен получить подписанное пациентом добровольное согласие на медицинское вмешательство (статья 20 Закона о медицине). Это требование также распространяется на предоставление платных медицинских услуг (раздел 28 Положения о предоставлении медицинскими учреждениями платных медицинских услуг). Подписание IDS пациентом является обязательным началом отношений между врачом и пациентом. Если пациент не дает согласия на медицинское вмешательство (т.е. не подписал IDS), врач имеет право не оказывать медицинскую помощь (если иное не предусмотрено законом).

Как пациент имеет право отказать врачу, так и врач имеет право отказать пациенту. Но только если это не угрожает жизни пациента или здоровью других людей. Об этом говорится в Порядке оказания содействия руководителю медицинской организации (ее структурных подразделений) в выборе врача в случае, если пациент хочет сменить лечащего врача. Закон не определяет такой перечень случаев и требует, чтобы руководитель медицинской организации поменял лечащего врача пациента.

На лечащем враче лежит большая ответственность. Он имеет право без согласия гражданина (его законного представителя) принимать решения о срочном медицинском вмешательстве для устранения угрозы жизни совершеннолетнего дееспособного лица (пункты 5, 1, 2 части 9 и 10 Закона о здравоохранении, статья 20).

Кроме того, лечащий врач принимает решение о медицинском вмешательстве в случае отказа от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни родителя (законного представителя) (глава 31.1 Кодекса административного судопроизводства РФ).

Можно смело утверждать, что такое же право есть и у дежурного врача, который принимает решение в отсутствие лечащего врача (супервизора).

Врач по вызову также имеет особые права. Он должен согласовать лекарство, которое будет назначено пациенту в отсутствие заведующего отделением. При этом соблюдаются требования пункта 25 Приложения 1 к процедуре. 25 Приложение 1 к Порядку назначения и выписывания лекарственных средств, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. 1175н.

Учитывая особый характер труда обслуживающего персонала, обслуживающий персонал имеет право на сон во время выполнения своих обязанностей (за исключением лиц, оказывающих скорую медицинскую помощь, письмо Минздрава СССР от 11.12. 1954 № 02 -19/21 «Приказ об организации работы медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений», и совместное письмо Министерства здравоохранения и Министерства финансов РСФСР от 09.06.1965 № 32/735 «О дополнительных мерах по экономии заработной платы медицинского персонала» РСФСР от 09.09.1965 № 08/977.

Лечащий врач, включая главного врача, имеет свои собственные «организационные» права. Он обращается в медицинскую комиссию, получает заключение медицинской комиссии (статья 48 Закона об охране здоровья) и выдает листок нетрудоспособности на срок не более 15 дней (пункт 11 рабочего порядка выдачи листка нетрудоспособности).

Что следует из всего этого?

Врач и пациент имеют ряд взаимных прав и обязанностей.

Обязательства пациента предотвращают распространение «потребительского экстремизма», определяя сферы деятельности, в которых пациент несет ответственность и обязательства.

Права врачей, хотя и узкие, во многом совпадают с обязанностями пациентов.

Для осуществления своих прав и обязанностей участвующие стороны должны обладать только юридической квалификацией.

Как написать заявление, отказа врача от ведения пациента?

Чтобы отказаться от приема конкретного пациента, необходимо подать заявление на имя компетентного врача (директора).

Выбор врача пациентом

Выбор врачом пациента.

  • 1) Причины отказа в приеме пациента (например, чрезмерная нагрузка).
  • 2) Причины отказа от лечения (если пациент не страдает данным заболеванием или состоянием)
  • 3) потенциальные негативные последствия ведения пациента (например, низкое качество обслуживания из-за проблем в общении с пациентом).

Обращается внимание на то, что соответствующий работник (руководитель) медицинской организации не обязан удовлетворять такие требования. Таким образом, вопрос о разрешении отказа от лечения пациента конкретным лечащим врачом является применимым. Исключительная компетенция работника (руководителя) медицинского учреждения.

Источник: «Защита прав врачей: обычная практика». -Национальный медицинский офис, ассоциация медицинского сообщества.

Внимание. Информация на этом сайте не предназначена для медицинской диагностики или рекомендаций, а только для консультирования.

Хотите знать больше?

Периодически для медицинских и фармацевтических работников организуются семинары, посвященные актуальным вопросам медицинского права. Также предлагается обучение по различным медицинским направлениям, включая присвоение баллов НМО. Более подробную информацию о текущих учебных мероприятиях можно найти в соответствующем разделе «Семинары».

Кроме того, SNTA предлагает обучение на курсах повышения квалификации и переподготовки.

Как врачу отказаться от лечения пациента

1. лечащий врач может, с согласия врача, отказаться от лечения пациента, если отказ не угрожает жизни пациента. Решение об отказе должно быть вручено пациенту или отправлено заказным письмом с уведомлением; 2. Если все врачи отказываются лечить пациента в соответствии с положениями законодательства, врач может предложить перевести пациента в другой медицинский Учреждение.

Я не хочу лечить этого пациента. Я просто не могу. Что мне делать?» — Это один из самых распространенных вопросов, которые врачи задают адвокатам. Медицинские работники часто не знают своих прав и поэтому не реагируют быстро и законно на неподобающее поведение пациента. Давайте рассмотрим, как врачи могут отказаться от лечения пациента и какие условия должны быть выполнены, чтобы это произошло.

Пациент имеет право выбирать врача с его согласия (статья 1 части 1 статьи 323 Федерального закона от 21 ноября 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» — далее «Медицинский закон»). Однако врач может не дать согласия на лечение и наблюдение за конкретным пациентом.

Отношения между врачом и пациентом являются конфиденциальными. Это означает, что для прав и обязанностей, возникающих между врачом и пациентом, должны быть установлены личные доверительные отношения.

Российский этический кодекс врача гласит, что причиной отказа от лечения пациента является неспособность врача наладить терапевтическое сотрудничество с пациентом. Этот кодекс был принят Российской медицинской ассоциацией в 1994 году. Он не является нормативно-правовым актом и не имеет обязательной юридической силы, но выполняет важную роль программного документа, определяющего общие принципы, цели и ценности врачей — их взаимоотношения с пациентами.

Термин «терапевтическое сотрудничество» подразумевает, что и врач, и пациент одинаково понимают цели взаимодействия и сознательно способствуют их достижению. Целью взаимодействия является улучшение состояния здоровья пациента.

Существует много причин для недовольства врачей и пациентов. Условия работы для медицинских работников становятся все более сложными. Зарплата снижается, а рабочая нагрузка увеличивается. Средний возраст российских врачей растет, и чем больше у них опыта, тем больше выгорание. Другая причина заключается в том, что некоторые пациенты убеждены, что вы можете потерять все границы перед врачом просто потому, что вы больны. Можно кричать, ругаться, писать жалобы, оскорблять и ссылаться на особый статус врача, потому что «он должен терпеть, иначе не стоило идти в медицину». Такое поведение формировалось на грани двух мировоззрений: советского, где люди были всем обязаны, и постсоветского, где врачи рассматривались как должники. Однако поставщики услуг по-прежнему являются медицинскими организациями, а врачи по-прежнему оказывают медицинскую помощь.

Термин «психологическая совместимость» иногда используется для описания отношений между врачом и пациентом. Некоторые медицинские учреждения включают этот термин в договоры с пациентами.

Пример. Суд постановил, что психологическая несовместимость как условие договора с пациентом не противоречит закону (решение Василеостровского районного суда Санкт-Петербурга от 17 ноября 2014 года по делу № 2-2273 / 2014).

Условия для отказа от лечения

Лечащий врач может отказаться от лечения пациента, если по согласованию с руководителем медицинского учреждения отказ не угрожает жизни пациента (ч. 3 ст. 70 Закона об охране здоровья). В этом случае руководитель медицинского учреждения несет ответственность за замену лечащего врача.

ВАЖНО: Список ситуаций, в которых оказываются неотложные виды медицинской помощи, приведен в порядке убывания. 388н Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года «Об утверждении порядков оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи».

Для того чтобы врач мог отказаться от лечения и наблюдения за пациентом, должны быть выполнены два условия.

Условие 1 Ситуация не должна быть чрезвычайной. Другими словами, жизнь пациента не должна находиться под угрозой. Организации здравоохранения и медицинские работники должны оказывать неотложную помощь бесплатно и без промедления.

Лечащий врач по согласованию с компетентным должностным лицом (руководителем) медицинского учреждения (подразделения медицинского учреждения) может отказаться от наблюдения и лечения пациентки и уведомить об отказе от искусственного прерывания беременности, если отказ не связан с прямой угрозой. Жизнь пациента и здоровье окружающих. В случае отказа лечащего врача от наблюдения и лечения пациента, а также письменного отказа лечащего врача от проведения аборта, (руководитель) работник медицинского учреждения (подразделения медицинского учреждения) должен обеспечить замену лечащего врача. Федеральный закон № 70, статья 70, часть 3, от 21 ноября 2011 года, 323 «Об основных принципах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Условие 2 врачи информируют об отказе руководителя медицинского учреждения (заведующего отделением). Несмотря на то, что в законе есть слово «согласие», получать разрешение руководителя не обязательно. Разрешение начальника означает, что врач письменно информирует своего руководителя о сложившейся ситуации. Процесс замены врача должен быть запланированным и не внезапным для руководителя.

Необходимое толкование слов «по соглашению» свело бы на нет цель права врача не давать согласия на согласие директора лечить конкретного пациента.

Нет никаких юридических ограничений на отказ врача от лечения пациента. Лечащий врач даже не обязан называть причины, по которым он хочет отказаться от лечения, если соблюдены два вышеуказанных условия.

Ниже приведен алгоритм действий, позволяющий избежать будущих претензий или повысить вероятность судебного разбирательства

Шаг 1 Врач описывает неподобающее поведение пациента в меморандуме руководителя подразделения. Если инцидент произошел в присутствии третьего лица: например, администратора, сотрудника принимающей стороны, медсестры или другого врача. — Создается отчет.

Шаг 2Если врач решает отказать пациенту в дальнейшем лечении, он пишет записку на имя руководителя медицинского подразделения. В нем содержится обзор состояния, информирование пациента о принятом решении, подтверждение отсутствия признаков неотложной медицинской помощи и просьба найти для пациента другого врача. Примеры таких служебных записок приведены в Приложении.

И записка, и служебная записка передаются администратору для дублирования подписей. Вы можете передать их секретарю, который присвоит документу номер входящей почты и проследит за тем, чтобы он был заархивирован в книге входящей почты.

Примечание: При рассмотрении иска пациентки о незаконности отказа врача лечить ее, суд заявил следующее В медицинском центре, где она устроила скандал, потребовали ее разрешение и медицинские справки и говорили о профессиональной некомпетентности. Не верьте показаниям свидетелей, особенно в отношении других доказательств, связанных с воспоминаниями врача» — дело № и решение 2-2273/2014 Василостровского районного суда Санкт-Петербурга от 17 ноября 2014 года.

После получения меморандума руководитель принимает письменное решение о замене врача. Решение должно быть вручено пациенту или отправлено заказным письмом с подтверждением получения. Если пациент отказывается принять меморандум, необходимо составить протокол с подписями двух или трех свидетелей.

Возможные проблемы.

Что делать, если все врачи отказывают пациенту в соответствии с процедурой, предусмотренной законом, а у ответственного врача нет законных оснований для такого отказа? Например, все врачи общей практики в поликлинике по месту жительства пациента отказали пациенту.

У руководителя медицинского учреждения есть только один выход. Вызов и беседа с пациентом в присутствии многих свидетелей, предоставление всех медицинских отчетов и меморандумов, а также правовых норм. Это не заставляет врача лечить конкретного пациента. Его жизнь под угрозой. Результатом этой беседы должно стать предложение о выборе другой медицинской организации в соответствии с разделом 21 Закона о здравоохранении.

Что делать, если все врачи соответствующих специальностей отказываются лечить и наблюдать пациента, и практика не может выполнить свои договорные обязательства? В большинстве случаев медицинская организация должна отказаться от договора в одностороннем порядке (ст. 2 ст. 782 Гражданского кодекса РФ).

В пункте 4 постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 14 марта 2014 года № 16 «О свободе договора и ее пределах» признается, что норма статьи 782 Гражданского кодекса Российской Федерации является определяющей. Это означает, что стороны могут в договоре определить причины одностороннего расторжения договора, процедуру расторжения договора и последствия расторжения договора для обеих сторон.

В материалах дела говорится следующее. ‘В связи с принятым решением было составлено уведомление об одностороннем расторжении договора на оказание платных медицинских услуг. В тот же день, во время следующего посещения пациентки М.К. Зеленой, клиника сообщила заявителю о вышеуказанном уведомлении. Истец отказался его получать, и на него был составлен счет» (Решение Василеостровского районного суда Санкт-Петербурга № 2-2273 / 2014, от 17 ноября 2014 года).

Соглашение с пациентом включает положения о возможности одностороннего отказа.

Частным медицинским учреждениям также можно посоветовать включить в договоры с пациентами пункт о том, что врач имеет право отказаться от лечения и наблюдения за пациентом в соответствии с положениями статьи 70 Закона (пункт договора). медицинской помощи, включая вопрос о невозможности установления терапевтических отношений с пациентом.

Практика юридического сопровождения конфронтации с пациентом свидетельствует о том, что пациент не знает о том, что врач имеет право отказаться от лечения, и, более того, медицинскому работнику даже не нужно объяснять причины такого решения. Возможно, введение таких пунктов в контракты с пациентами сделает бои «трудными» и введет их в рамки этичного и конструктивного общения с врачами. В государственных или муниципальных учреждениях здравоохранения такие объявления, содержащие ссылки на обязательные положения Закона о медицине, могут быть размещены на информационных стендах, в том числе на каждом этаже клиники или больницы.

ПРИМЕЧАНИЕ: Отказ от лечения пациента может иметь негативные последствия и для врача. Клиника может взимать с врача плату за сумму, потраченную на пациента. См. например. Пациент пришел в клинику с жалобой на некачественные зубные пломбы и попросил провести лечение зубов по гарантии. Врач отказался лечить пациента и попросил перевести его к своему коллеге. Фонд здравоохранения понесет серьезный ущерб от этого отказа — ему придется оплатить работу другому врачу или вернуть пациенту некачественную услугу в соответствии с законодательством РФ. 2300-1 от 07.02.1992 «О защите прав потребителей». Медицинское учреждение не вправе отказать врачу в просьбе отказаться от лечения пациента, но имеет право взыскать с врача сумму причиненного материального ущерба в соответствии с главой 39 Трудового кодекса Российской Федерации.

Возможные трудности

На практике это может оказаться трудноразрешимой проблемой.

В зависимости от того, где произошло событие, различают

  • В государственных и муниципальных клиниках (ОМС)
  • В частных спекулятивных медицинских компаниях.

В первом случае проблема возникает, когда не все врачи хотят работать с пациентом, а менеджер не может этого предотвратить, потому что все законно.

Что делать, если человек не хочет предоставлять услуги врача? В таких случаях ответственность за разрешение спора ложится на плечи начальника.

Менеджер должен вызвать пациента на собеседование и объяснить ему ситуацию. Необходимо представить объяснение врача, ссылаясь на то, на что он опирается, и выделяя статьи закона, регулирующие данные правоотношения.

В качестве средства разрешения разногласий директор может предложить пациенту согласиться с мнением одного сотрудника из другого медицинского подразделения.

Если речь идет о частной клинике, договор составляется до начала оказания услуг. Если медицинский работник не желает сотрудничать с гражданином, договор подлежит одностороннему обжалованию.

Чтобы избежать жалоб и требований компенсации, в договор следует включить пункт, позволяющий сторонам прекратить отношения по собственному желанию. Суд также показал, что обеим сторонам полезно понимать, чего ожидать от определенных шагов.

ВНИМАНИЕ! Целесообразно зафиксировать в договоре обстоятельства, механизмы и результат рассмотрения жалобы. Медицинские компании должны ссылаться на условия, изложенные в статье 70 Федерального закона от 21 ноября 2011 года, и включать пункт о праве на отказ при отсутствии контакта и взаимодействия.

Если принять во внимание эти советы, риск не выиграть дело сводится к минимуму. На практике пациенты, похоже, не знают, когда врач имеет право отказать.

Многие даже не верят, что медицинский персонал имеет на это право, поэтому пациента следует информировать заранее, чтобы он знал, что взаимодействует с равным субъектом и не будет груб или неуважителен.

Понятно, что в государственных клиниках трудно проводить личные беседы с каждым пациентом, но информацию можно разместить на столах или плакатах.

2. Отказ врача от ведения пациента

Часто по разным причинам (большая нагрузка, риск конфликта, личная неприязнь и т.д.) врачи отказываются принимать определенных пациентов. Как это должно быть сделано?

Нормативно-правовая база

Право лечащего врача отказаться от лечения пациента определено в статье 3, раздел 3 Федерального закона № 70 ст. 323-ФЗ от 21 ноября 2011 г. Лечащий врач по согласованию с уполномоченным должностным лицом (руководителем) медицинского учреждения (подразделения медицинского учреждения) может отказаться от наблюдения и лечения пациента и уведомить об отказе исполнение в письменной форме. Искусственное прерывание беременности, если отказ не угрожает жизни пациентки или здоровью окружающих. В случае отказа лечащего врача от наблюдения и лечения пациента или письменного информирования пациента об отказе от аборта, (главный) работник медицинского учреждения (подразделения медицинского учреждения) должен обеспечить замену лечащего врача.

Таким образом, лечащий врач может отказаться от ведения пациента, если одновременно выполняются три условия.

1) отказ от ведения пациента не угрожает его жизни; и

2) Невозможность ведения пациента не угрожает здоровью других людей, и

3) Отказ руководства пациента согласован с компетентным должностным лицом (руководителем) организации здравоохранения.

В то же время перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, определен распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 декабря 2004 года.715 Уход, Приказ 388Н Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года определяет перечень внезапных кислот, ситуаций, обострений хронических заболеваний, угрожающих жизни пациента.

(a) нарушение сознания,.

(b) респираторные заболевания.

(c) нарушения системы кровообращения; и

(d) психические расстройства с поведением пациента, представляющим непосредственную опасность для пациента и окружающих

(e) болевые синдромы, (f) болевые синдромы, (g) болевые синдромы и

(f) этиология, отравления и травматические ранения (с опасным для жизни кровотечением или повреждением внутренних органов)

(g) термические и химические ожоги; и

(h) Кровотечение по любой причине, включая.

(i) роды, прерывание беременности у видов, находящихся под угрозой исчезновения.

Поэтому, согласно списку, врач имеет право отказаться от лечения такого пациента, если он не страдает ни одним из вышеупомянутых заболеваний или болезней, или любым другим заболеванием или болезнью.

Алгоритм решения.

Ответственный сотрудник медицинского фонда должен быть проинформирован о лечении конкретного пациента путем отказа

1) причина отказа от ведения пациента (например, чрезмерная рабочая нагрузка); и

2) причина отказа в ведении пациента (если пациент не страдает вышеуказанным заболеванием или болезнью); и

3) возможные негативные последствия вашего ведения пациента (например, низкое качество обслуживания из-за проблем, связанных с трудностями общения с пациентом).

Обратите внимание, что вопрос о разрешении отказа лечащего врача от лечения пациента относится к исключительной компетенции медицинского работника, поскольку работник медицинского учреждения (руководитель) не обязан удовлетворять подобные требования. (Босс).

Меры наказания за незаконный отказ

Вопросы неоказания медицинской помощи теми, кто обязан ее оказывать, рассматриваются в различных законодательных документах.

Проанализируйте меры наказания по статье 124 Уголовного кодекса.

Законодательство Содержание законодательных актов Штрафы.
Искусство. 124.1 Уголовного кодекса. Статья 124 (1) Уголовного кодекса об отказе от медицинской помощи, повлекшем причинение вреда здоровью средней тяжести. -штраф до 40 000 рублей или 3 месячных зарплат -принудительные работы до 360 часов -лишение свободы до 1 года -арест до 4 месяцев.
Искусство. 124.2 Непредоставление помощи, повлекшее за собой серьезный вред здоровью человека или смерть. Принудительные работы или лишение свободы на срок до четырех лет; запрет на определенные виды деятельности на срок до трех лет.

Стоит отметить, что уголовное преследование по статье 124 УК РФ начинается с бездействия правонарушителя. Однако это не может служить основанием для уголовной ответственности по данной статье, если существует такое понятие, как врачебная ошибка в диагностике и лечении. В данном случае неоказание медицинской помощи является результатом халатного отношения врача к своим служебным обязанностям, выполнение которых необходимо для спасения жизни пациента.

Все под судом

-В этом смысле, могут ли частные врачи быть более либеральными?

  • Медицинские учреждения, оказывающие платные медицинские услуги, также не могут отказать пациентам в оказании помощи, поскольку заключили публичный договор (пункты 1 и 3 статьи 426 Гражданского кодекса Российской Федерации). Эта позиция отражена в вышеупомянутом решении Конституционного суда по обращению E.Z. Мартынова. Как отметил Конституционный суд, платные медицинские услуги являются реализацией закрепленной в Российской Федерации свободы экономической деятельности, права каждого свободно использовать свои способности и имущество для предпринимательской и иной не запрещенной законом экономической деятельности (статья 8 часть 1, статья 34 часть 1 Конституции РФ) и являются предоставляемых медицинскими учреждениями в рамках соответствующих договоров. Данные договоры регулируются нормами главы 39 «Вознаграждение услуг» Гражданского кодекса Российской Федерации, со статьи 779, пункт 2, Гражданского кодекса Российской Федерации. Аналогичным образом, российское законодательство относит деятельность по предоставлению платных медицинских услуг к предпринимательской деятельности, осуществляемой под общественным контролем. Договоры возмездного оказания медицинских (медицинских) услуг в соответствии с пунктом 1 статьи 426 Гражданского кодекса Российской Федерации считаются публичными. То есть, это договор, заключенный коммерческой организацией, который определяет ее обязательства в отношении предоставления услуг. Данная организация в силу характера своей деятельности должна проводить проверки в отношении всех лиц, работающих в ней. В то же время коммерческая организация не вправе оказывать предпочтение одному лицу перед другим в отношении заключения публичного договора, за исключением случаев, когда это предусмотрено законом и иными правовыми актами. При наличии возможности оказания услуг потребителям организация не вправе отказаться от заключения публичного договора, а если она уклоняется от заключения публичного договора, другая сторона может обратиться в суд с требованием о понуждении к заключению договора. Взыскать компенсацию за необоснованный отказ в заключении договора (статьи 426(3) и 445(4) Гражданского кодекса). Обязательное заключение публичного договора, которым является договор возмездного оказания медицинских услуг, предполагает также недопустимый односторонний отказ исполнителя от исполнения обязательств, вытекающих из договора, если существует возможность того, что он (для оказания лицу соответствующих услуг) В противном случае требования закона о заключении обязательного договора были бы лишены всякого смысла и юридического значения.

Очень важной позицией Конституционного суда в решении от 6 июня 2002 года является указание на такое ограничение свободы договора сторон (в данном случае медицинского учреждения, оказывающего платную медицинскую помощь). Учитывая существенное фактическое неравенство контрагентов в договорах на оказание медицинских услуг и особый характер предмета договора (в том числе уникальность многих видов медицинских услуг и зависимость их качества от квалификации врача), защита интересов граждан (пациентов) как экономического фактора в здравоохранении Целью СК является. ВС также отметил, что при рассмотрении дела суд должен исходить из того, что то, что объясняется исключительно волей лица, оказывающего услугу, не может быть признано законной причиной для расторжения договора на оказание платных медицинских услуг.

Облико морале

— Врачи «вроде бы» отказывают пациентам, но на самом деле отказ оказывается не «настоящим». Пациенты по-прежнему приоритетны …

— Конечно, это не всем медицинским работникам на руку. Особенно в частной системе здравоохранения. Следует напомнить, однако, что каждый медицинский работник приносит присягу врача в соответствии со статьей 71 закона №. 323-ФЗ.Кроме того, Первая Национальная конференция врачей Российской Федерации 5 октября 2012 года утвердила профессиональный этический кодекс врача. Документ не содержит указания на безусловный отказ врача своему пациенту. Напротив, он определяет обязанность врача добросовестно выполнять свои профессиональные обязательства.

В соответствии с основными принципами Закона о здравоохранении от 22 июля 1993 года, лечащий врач может с согласия компетентного должностного лица отказаться от наблюдения и лечения пациента, если это не угрожает его жизни или здоровью. Если пациент не выполнил инструкции или внутренние правила процедуры (статьи 58 и 59). Однако, как следует из вышесказанного, это правило не в полной мере соответствовало конституционным основам и общим принципам здравоохранения. Теперь отказ от ведения пациента возможен строго в соответствии со статьей 70 закона №. 323-ФЗ, при соблюдении вышеуказанных условий отказа. Несоблюдение этих положений может привести к гражданскому разбирательству и административным штрафам. Например, Роспотребнадзор несет ответственность за медицинские учреждения в соответствии со ст. 3, п. 3, ст. 3 об административных правонарушениях при отказе в медицинской помощи.

Все, кто работает с пациентами, знают, что очень трудно лечить человека, который не доверяет врачам. Иногда это невозможно. Поэтому в таких случаях — для вашего же блага — рекомендуется заменить Найдите врача, который может связаться с пациентом. Недавно министр здравоохранения России Вероника Скабоцова прокомментировала дискуссию о возможном изъятии системой MHI безработных граждан, указав, что это противоречит конституционным правилам охраны здоровья. Это не только само по себе очень позитивное заявление, но и четкое указание на то, что решения, принимаемые в системе здравоохранения, должны соответствовать конституционным рамкам и общим принципам права. Сюда входит отказ врача от оказания медицинской помощи пациенту.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий